甲状腺效力减退（甲减）是因为甲状腺激素渗透缺乏或用意缺陷所导致的一种全身低代谢归纳征，是目前最常见的甲状腺疾病，以女性多见。临床上绝大大都甲减患者需求终生疗养，往常应何如饮食与用药？何如监测病情？又应防备什么呢？

　　碘是合成甲状腺激素的紧张原料，缺碘能够导致甲状腺效力减退，那么，是不是全盘甲减患者都需求补碘呢？谜底是否认的饮食，由于不是全盘甲减都与缺碘相闭，切忌盲目补碘。

　　倘若甲减是因为纯粹缺碘（如地方性甲状腺肿惹起的甲减）惹起的，则需适应补碘，但跟着碘盐的普及，这种患者现正在已不多见。目前临床上大大都甲减是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即桥本甲状腺炎）惹起的饮食，其病因与本身免疫纷乱相闭，这类患者非但不宜卓殊补碘，反而要适应束缚碘的摄入（防备：不是全体禁碘），由于高碘饮食会激活甲状腺的本身免疫机造，诱发并加重本身免疫性甲状腺炎。

　　卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸盐，硫氰酸盐可与甲状腺细胞的碘泵联合，胁造甲状腺蚁集碘，扰乱甲状腺激素的合成而导致甲状腺肿大。以是，甲减患者应尽量少吃这类蔬菜，特别不要生吃。

　　甲减患者往往同时伴有血脂很是，故患者要低脂饮食，少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食物、坚果等高脂肪食品。每天食用油最好把握正在20 克（约莫 2 调羹）以内饮食。甲减患者因为胃肠蠢动减慢，常会展示腹胀、便秘，故应多吃富含伙食纤维的食品（如杂粮、韭菜、山药等），以促使胃肠蠢动，预防便秘；甲减患者因为胃肠效力降落导致卵白质消化罗致不良，能够多吃点富含优质卵白质的食品（如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、牛奶、大豆成品等），以保持人体卵白质的均衡。

　　很多甲减患者会爆发黏液性水肿，倘若盐摄入过多会加重水肿，以是，甲减患者不要吃得太咸。

　　甲减患者因为甲状腺激素缺乏（甲状腺激素能够刺激造血效力）、胃肠罗致欠好、月经量增加等源由，局限患者会展示血亏，故要适应添加富含铁质和维生素B的食品，如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。

　　甲减患者因为代谢慢、产热低，畏寒、乏力光鲜，再加上机体免疫力降落，以是，很容易着凉伤风；倘若疗养不实时，还不妨诱发黏液性水肿昏倒。以是，甲减患者不要吃生冷食品，特别正在冬季，要卓殊防备御寒保暖，提防伤风。

　　与甲亢比拟，甲减的疗养相对简易，只需逐日添加适量的甲状腺激素（如优甲笑）便可，但正在行使历程中需求防备以下几点。

　　甲状腺激素最好选正在清晨空肚服用，防备避免与铁剂、钙剂、复合维生素造剂等一道服用，间隔应正在4幼时以上，由于上述药物会影响甲状腺素的罗致。最好固定每天正在同临时代吃，如此技能坚持血药浓度安闲。大凡不提倡黑夜服用，由于它是兴奋性激素，有不妨会导致失眠等情状的爆发。

　　暮年人以及心效力不全的甲减患者，添加甲状腺激素必然要从幼剂量开端（12.5～50g/天），从容减少剂量，免得加重心脏责任，诱发心律异常、心绞痛、心力衰竭，甚诚心肌梗死；而年青、无血汗管病的甲减患者，特别是妊妇，可从一开端即予以足量代替疗养。

　　甲状腺激素用量多少，除了要看病情轻重，还要联当令令的转折。冬气候候严寒，机体需求更多的热量来抵御厉寒，甲减患者因为代谢减低，热量爆发不敷，以是，冬季需求到病院检讨甲状腺效力后适应减少甲状腺激素的代替剂量。很多患者恰好忽视了这一点，导致冬季病情重复或加重，乃至展示黏液性水肿昏倒。同样原因，夏季因为气候燥热，机体对热量的需求裁汰，故应适应下调甲状腺激素的用量。

　　甲减患者能否停药要紧取决于甲减的病因，桥本甲状腺炎、放射性碘131疗养后、甲亢手术后饮食、天禀性甲状腺不发育或发育不全等惹起的甲减都是很久性的，需求终生服药；而药源性甲亢、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等惹起的甲减大大凡临时性（少数患者破例），人人能够停药。简直到每一个患者，是否能够停药或者减药，切勿自作主见，必然要听从医师的提倡。

　　目前没有任何证据注脚甲状腺激素会对胎儿爆发摧残。就安宁性而言，优甲笑正在FDA药品安宁等第中属于安宁性最高的A级，妊妇不必担压服用后会对胎儿爆发倒霉影响，条件是剂量务必适宜，量不敷甲减得不到改良，过量则会导致药物性甲亢。

　　育龄期妇女正在准备受孕前务必检讨甲状腺效力，倘若查出有甲减或亚临床甲减，务必将甲状腺效力安排达标（TSH＜2.5mIU/L）后方可受孕，以避免甲减对胎儿发展发育带来不良影响。

　　受孕后非但不行停药，况且往往还需求加量。受孕光阴，每个月需求查一次甲状腺效力（FT3、FT4、TSH），按照化验结果，实时安排用量。受孕闭幕后饮食，要把剂量调回孕前水准，并提倡正在产后6周复查TSH水准。

　　产后能够安定哺乳，即使是正在服用较大剂量疗养的情状下，哺乳时渗透到乳液中的甲状腺激素的量也不敷以导致婴儿爆发甲状腺效力亢进。

　　受孕期与非受孕期甲状腺效力TSH寻常参考值是不相同的。2011年美国甲状腺协会（ATA）指南初度提出受孕期特异的TSH参考值：孕早期TSH正在0.1～2.5mIU/L；孕中期TSH正在0.2～3.0mIU/L；孕晚期TSH正在0.3～3.0mIU/L。受孕光阴，应将妊妇甲状腺效力把握正在受孕特异性参考区间以内。

　　看待成年人来说，甲状腺效力把握达标后，所需药量根本是安闲的，于是，每6～12个月复查一次即可，没须要经常复查。未成年人由于受发展发育、体重转折等影响，复查要勤极少。

　　甲减患者甲状腺效力呈文单上的两个甲状腺本身抗体（TPOAb、TGAb）人人都是高的，这两个抗体目标要紧是用来判别甲减源由的，不是疗养和随访的要紧查看目标，大凡来说不需求每次都查。倘若查了，结果偏高乃至较前上升也不要仓皇，目前大都见识持不干涉的立场，到底上这方面也没有殊效疗养药。

　　甲状腺激素缺乏可影响全身各个人系饮食，故甲减的症状往往多种多样、缺乏特异性，有些甲减被误诊为抑郁症饮食、更年期归纳征、暮年痴呆等，有些甲减则被以为是心理性退化而漏诊。以是，必然要进步机警，当患者展示乏力、畏寒、腹胀、纳差、便秘、嗜睡、反响鲁钝、心思消极、抑郁、虚胖、血亏等症状浮现时，必然要念到查查甲状腺效力，以便可以实时展现甲减。

　　亚临床甲减是指FT3、FT4水准寻常而TSH升高的情状，它是介于寻常和甲减之间的一种过渡状况。现有洪量证据注脚：亚临床甲减与血脂很是、心脑血管疾病、受孕概率、孕产期安宁及子息智力很是等均有必然相干。倘若不加干涉，约莫有5%～15%的亚临床甲减开展为甲减。

　　亚临床甲减是否需求疗养，要按照患者的简直病情，衡量利弊，区别周旋。大凡以为，契合以下条款之一的亚临床甲减患者需求疗养：①绸缪受孕或处于受孕期的女性；②统一甲状腺肿；③TSH＞10mIU/L；④胆固醇明显升高。而看待亚临床甲减伴冠心病的患者不主见举行代替疗养。（王修华）甲减患者要明了不是悉数甲减患者都须要补饮食碘